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第99章 喉部反射区(第3页)

它的上界是由会厌游离缘、两侧杓会厌襞和杓区及杓间区构成的喉入口。

喉腔侧壁上有室带,也叫假声带,左右各一个,在声带上方,和声带平行,看起来是淡红色的。

声带和室带之间的间隙是喉室。

声门区是两侧声带之间的区域,包括两侧声带、前连合和后连合。

声带在室带的下方,左右各一个,由声韧带、声带肌和黏膜组成。

前端在甲状软骨板交角的内面,两侧声带在这里融合成声带腱,就是前连合。

声带后端附着在杓状软骨的声带突。

声带张开的时候,会出现一个等腰三角形的裂隙,这就是声门裂,简称声门,空气从这里进出,这里是喉最狭窄的地方。

声门裂的前23界于两侧声韧带之间的叫膜间部,后13界于两侧杓状软骨声带突之间的叫软骨间部,这部分就是后连合。

成年男性的声带平均长度约为17至21毫米,成年女性约为11至15毫米。

声带的组织学结构也很有趣,声带内侧游离缘附近的黏膜是复层鳞状上皮,外侧是假复层柱状纤毛上皮。

声带的显微结构可以分为5层,从浅到深依次是:黏膜上皮层,是复层鳞状上皮;黏膜固有层浅层,是任克间隙,是一层薄而疏松的纤维结缔组织层;固有层中层,是弹力纤维层;固有层深层,是胶原纤维层,和弹力纤维层构成声韧带;肌层,就是声带肌。

从声带振动分层来看,上皮层和固有层浅层合为一体,叫被覆层;固有层中层和深层叫移行部;肌层叫体部。

声带主要是被覆层振动。

声门下区就是声带以下的喉腔。

喉的神经、血管和淋巴也各有特点。

喉的血管里,动脉有甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉,给喉的上部供血;还有甲状腺下动脉的喉下动脉,给喉的下部供血。

静脉和动脉伴行,汇入甲状腺上、中、下静脉。

喉的淋巴以声门区为界,分为声门上区组和声门下区组。

声门上区组的淋巴管很丰富,主要引流到颈内静脉周围的颈深上淋巴结。

声带几乎没有淋巴组织。

声门下区组的淋巴管比较少,经过喉前、气管前和气管旁淋巴结,汇入颈深下淋巴结。

喉的神经有喉上神经和喉返神经,它们都是迷走神经的分支。

喉上神经是迷走神经结状神经节的分支,下行到舌骨大角平面分成内、外两支。

外支主要管运动,支配环甲肌。

内支主要管感觉,和喉上动、静脉一起穿过舌甲膜,分布在声门上区黏膜。

喉返神经是喉的主要运动神经,迷走神经进入胸腔后分出来的。

左喉返神经绕过主动脉弓,右侧绕锁骨下动脉上行,走在甲状腺深面的气管食管沟内,到环甲关节后方进入喉,支配除了环甲肌以外的喉内各肌,也有感觉支分布在声门下区黏膜。

小儿喉部的解剖特点也很有意思。

小儿喉部黏膜下的组织比较疏松,淋巴很丰富,炎症的时候容易肿胀。

小儿的喉腔、声门区又窄又小,炎症和水肿的时候很容易引起呼吸困难。

小儿喉的位置比成人高,3个月婴儿的环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平,6岁的时候降到第5颈椎。

小儿喉软骨还没有钙化,比成人软。

而且声带短,约6至8毫米,所以儿童的音调高。

喉有好多重要的功能呢!

首先是呼吸功能,喉可是呼吸的要道,声门裂是呼吸道最狭窄的地方,通过声带的内收或者外展,可以调节声门裂的大小。

一般吸气的时候声带稍微外展,声门裂稍微变宽;呼气的时候声带内移,声门裂相对变窄。

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