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0046 湿热阻下焦证（第2页）

黄素道：“穆大哥你先别急，先伸出手来我把一下脉。”

按在穆枫的脉上，脉象犹如紧绷的弓弦，跳动极为急促，是弦数的脉象，两尺尤甚，再看他体态肥胖，可见是湿热之证，湿阻三焦。

黄素收回手道：“穆大哥，伸出舌头我看一下舌苔。”

只见舌头舌质淡红，舌苔白薄而腻，舌头中部和根部布黄苔且腻，这说明湿热停于中焦，下注下焦。

“平时嘴里可有口苦发腻的感觉。”

黄素问道。

“嘴里一直发苦，吃饭还没有胃口，而且还经常胸闷胸胀。”

穆枫快速点头回答道。

湿热内蕴，阻于中焦，就会出现口苦发热。

中焦位于腹部以上，主脾胃，脾胃内蕴湿热自然会出现胸闷胸胀，纳谷不香病症。

黄素站立起来道：“脱裤子躺在诊床上，我检查一下菊门。”

等穆枫脱下裤子跪躺在诊床上，黄素带上医用手套扒开臀部。

只见菊门周围的皮肤粗糙变厚，苔藓皲裂变形有抓痕，并分泌出很多黄色液体，带着浓重的腥臭味。

《温病条辨》：“中焦不治则传下焦，肝与肾也。”

下焦指的是下腹腔自胃下口至二阴部分，其中有肝肾、膀胱、大小肠，能分清浊，渗入膀胱，排泄废料，气主下行。

现在湿热积于下焦，导致气无法正常下行以致肝经郁热。

肝经郁热，则菊门瘙痒；湿热下注，则菊门分泌物多，同时也会伴有阴袋湿热的情况，并伴有瘙痒。

多数患有菊门瘙痒的患者，多事肝郁湿热，湿阻下焦所致，治疗方法就是疏肝理气、清热祛湿。

“把裤子穿上吧”

黄素将手套丢进垃圾桶继续问道：“有没有阴袋潮湿瘙痒的情况？”

穆枫穿上裤子坐下急忙道：“有，尤其是痒起来，把阴袋撕开的心都有了，黄老弟我这到底是什么病呀。”

“你这是脾虚湿热，湿热下注，沉于下焦，以致菊门、阴袋瘙痒、潮湿，我给你开个健脾、清热渗湿、止痒的方子。”

黄素说道。

“何慧记方，萆薢12g、薏苡仁18g、黄柏15g、茯苓15g、丹皮12g、泽泻12g、通草9g、滑石12g、苍术12g、龙胆草15g、浮萍10g、白蒺藜15g、苦参15g、防风9g、蝉蜕15g。”

“外用苦柏六味汤熏洗，苦参30g、黄柏30g、白鲜皮30g、明矾20g、蝉蜕10g、苍术10g”

此方以萆薢渗湿汤作加味，方中薏苡仁健脾化湿，黄柏清下焦湿热，丹皮清热凉血，泽泻、通草、茯苓、滑石、萆薢、苦参清热利湿，龙胆草清热燥湿，泻肝胆火，止阴肿阴痒，浮萍、白蒺藜、防风、蝉蜕祛风止痒。

考虑穆枫阴袋长年潮湿，恐有生阴虱之忧，采用苦柏六味汤熏洗菊门和阴袋。

苦柏六味汤具有疏风利湿，清热解毒，杀虫止痒的功效。

黄素接过药方一边在方子下面写熏洗的注意事项，一边对穆枫嘱咐道：“药方加水三千毫升，煎沸后再文火煎二十分钟，滤渣取出药汁，先用药汁的热气熏菊门、阴袋五分钟后，坐浴治疗，每次二十分钟，每日一剂，早晚各一次。”

将方子递给穆枫道：“外用、内服先用十五剂，然后再过来复诊。”

穆枫接过药方急忙感谢道：“黄老弟只要你治好了哥哥的病，哥哥必有重谢。”

两人又相互寒暄一阵后，黄素将穆枫送出中医科。

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