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0049 异病同治上(第2页)

医生我这到底是什么病呀?”

黄素道:“你是肝胃不和,寒热并见之证,以乌梅丸加减,行温清补消,病情就会好转,乌梅最适用于寒热并见之证。”

脉弦细加尺候不足,很多人第一想到的就是肝肾阴虚和痛而为弦。

可结合舌象,舌苔白腻,白苔主表证,也符合阴虚之证,而然舌苔干燥,这是热证表现,说明脏腑有热。

再看舌头状态,舌两侧主肝胆,两侧凸起明显且色深,这是肝火旺盛的表现,肝火旺盛则多心烦气躁,舌中间主脾胃,中间塌陷,这是脾胃阳虚,此舌象是肝强胃弱,上寒下热之证。

患者乃是肝强胃弱,肝胃不和,寒热夹杂,肝郁脾虚之证。

“何慧记方,乌梅12g、黄连6g、黄芩12g、细辛3g、当归9g、良姜9g、党参15g、肉桂6g、干姜6g、制附片12g、泽兰6g、莪术6g、三棱6g。”

木邪肆横,中土必困,故以辛热甘温助脾胃之阳,而重用酸以平肝,佐以苦寒泻火,因肝木中有相火,故以乌梅丸之酸平肝中之阳。

乌梅入肝,以养肝阴,黄连、黄芩清泄肝胆之热,细辛、良姜、肉桂、干姜、制附片温运脾阳,当归、党参补气血,泽兰、三棱、莪术活血祛瘀。

黄素接过何慧写过的方子,又在下面写了注意事项递给老人的孙子嘱咐道:“制附片略有毒性,要先煎一个小时,再下入其他药物,每日一剂,先喝十剂,等体检过后,再来复查。”

送走了祖孙二人,那日松带着下一名体检者走入门诊,进来的同样是一位六十多的老人。

老年人刚刚坐下,黄素问道:“老同志,您哪里不舒服。”

老年人讲道:“我腹泻三年多了,每日大便少则四五次,多的时候能达到十多次。”

“老同志,伸出手我先给您把个脉。”

老人伸出胳膊,黄素三指用力下按,触骨才有脉搏跳动,然跳动无力,一息不过三四下(相当于一分钟六十下左右),且脉象艰涩,犹如轻刀刮竹,断续均匀,此乃沉涩之脉,这是表里错杂的脉象。

黄素一边把脉,一边继续问道:“老同志,大便是有什么感觉,还有大便呈什么形状。”

老人回答道:“大便时菊门有种下坠的感觉,要非常用力才能便出,然而便出的大便都是糖稀状,经常夹杂白色如同皮冻状的东西,甚至有时还能拉出血来,红白相混。

我去肛肠科看过,医生说我这是什么慢性菌痢,给我开了痢特灵和强的松,用药的时候能好两天,药一停立刻就复发。”

老人继续道:“后来去了中蒙医院,又给我开了参苓白术散,可越吃我这胃越吃越不好。”

黄素点了点头,知道老人有便脓便血的现象,继续道:“老同志,把舌头伸出来我看看舌苔。”

老人伸出舌头,只见舌质整体淡红,而舌尖偏红,这符合沉脉脏腑虚弱,气虚不足的病理,但舌尖偏红证明心肺或胃有火。

舌苔白薄,而舌根白厚,这符合迟类脉主寒湿之证的病理。

舌根白厚,舌根主下焦,是湿寒积滞于下焦,下焦包括肾、大小肠,膀胱、男性前列腺、女性子宫。

黄素又继续问道:“老同志,饮食情况如何,并没有经常打嗝的情况。”

老人道:“饮食不佳,有时一天一餐,有时一天两餐,吃了后就打嗝,还带着臭味。

医生我这到底是什么病呀?”

饭后打嗝带有食腐的味道,说明胃中有火。

再结合患者的症状,黄素道:“老同志,你的病属于寒湿滞留肠中,导致久痢不治,久病不愈伤及脾肾之病。”

久痢而便脓血主乌梅丸,能解阴阳错杂之邪故,由此可见乌梅丸极为适用于阴阳错杂,寒热并见,虚实相兼之证。

结合老人的脉象和病症,可知乃是上热下寒,脾肾阳虚,气血不足之候,以乌梅丸作加减治疗最为恰当。

中蒙医院的医生一看就是个二把刀,看见舌头主寒证,就以为脾胃虚寒,却不知上热下寒,三焦不通,进补就如火上浇油。

如果按脾胃之病投以异功散、理中汤、参苓白术散等治疗实为大错。

“何慧记方,乌梅12g、黄连6g、黄柏炭6g、党参15g、当归9g、炮姜9g、炒川椒6g、细辛3g、肉桂6g、制附片12g、广木香9g。”

黄素又将如何煎煮制附片的注意事项与老人详细地讲解了一遍。

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