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“连续性肾脏替代治疗(..)”
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第三节
AKI预防和治疗
3.1.1对没有失血性休克的患者,我们建议用等张的晶体液而不是胶体液(白蛋白或淀粉)作为初期治疗来对有AKI风险或AKI患者进行扩容。
(2B)
3.1.2对于血管舒张性休克合并AKI风险或AKI患者,我们建议用血管加压药联合补液。
(1C)
3.1.3对于围术期高危患者(2C)或感染性休克患者(2C),我们建议进行基于纠正血流动力学及氧合参数的治疗来防止发生AKI或AKI恶化。
3.3.1在危重症患者中我们建议胰岛素治疗,目标血糖110~149mgdl(6.1~8.3mmolL)。
(2C)
3.3.2我们建议任何程度的AKI患者其能量总摄入为20~30kcal(kg·d)。
(2C)
3.3.3我们建议应避免为阻止或延迟肾脏替代治疗而限制蛋白的摄入。
(2D)
3.3.4我们建议不需要透析的非分解代谢性AKI患者给予蛋白质0.8~1.0g(kg·d)。
(2D)。
正在进行肾脏替代治疗的AKI患者给予蛋白质1.0~1.5g(kg·d)。
(2D)。
连续性肾脏替代治疗以及分解代谢过度的患者给予蛋白质最大量为1.7g(kg·d)。
(2D)
3.3.5我们建议优先通过肠道途径给AKI患者提供营养。
(2C)
3.4.1我们推荐不用利尿剂预防AKI。
(1B)
3.4.2我们建议不用利尿剂治疗AKI,除非需要处理容量过度负荷。
(2C)
3.5.1我们推荐不使用小剂量多巴胺预防或治疗AKI。
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