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‘这是典型的病人不知情,医生也不知情的不规范治疗。
‘罗荣城说,由于没有相关专业技术,因此到病人死时,医生都还没有意识到究竟是哪里出了错。
‘各个科室都收治癌症病人,但绝大多数医生没有受过专业培训。
‘
过度治疗现象很普遍
为什么医院各个科室如此热衷收治癌症患者?罗荣城点明个中缘由:癌症治疗很赚钱。
‘按惯例,一名癌症病人治疗包括手术、化疗、放疗、生物治疗和内分泌治疗等过程,患者治疗下来,少则花10万元,多则上百万元。
‘罗荣城说,随着环境等因素影响,癌症患者的比例一直居高不下,目前广州各综合性大医院肿瘤病人一般占住院病人的15到14。
‘一般一次化疗的费用可以有很大松动,可以是5000元,也可以是20000元,这就要看患者的经济承受能力。
‘在利益的驱使下,很多医生会劝说患者用较昂贵的化疗药。
‘本来只需要做6次化疗,但是医生往往会做到8次甚至更多。
‘
罗荣城直言,化疗次数过多,就是过度治疗。
‘国外曾比较过化疗4、6、8次效果,发现4次效果与8次一样。
至于实际治疗过程中,究竟应该化疗多少次合适,很难讲,但是行政医学有个标准,一般来讲,手术后辅助治疗是4~6个周期。
‘
‘一般来说,医生采取一线化疗方案2个到3个周期。
如果效果好,可以继续用到6个周期。
如果一线治疗方案不起作用,可以采用2线方案;如果一二线方案都没有作用,按照国内某些医院的做法,会继续采用3线、4线或者5线化疗方案——这其实已经是过度治疗了,这在广州很普遍。
‘罗荣城说,按照国际做法,到3线治疗方案时,其实已经加入临床试验,美国是免费的,完全就是抱着试一试的心态,‘但转到南方医院治疗的癌症病人中,做过3线以上化疗方案的病人经常看到‘。
中山大学附属肿瘤医院副院长、博士生导师姜文奇表示,该医院也经常收治到从其他地方转来的已经是过度治疗的癌症患者。
罗荣城透露,癌症患者放疗,现在有质子刀、光子刀、r刀和中子刀几种。
这些刀以及先进技术的光环对病人产生误导,‘如果病灶广泛,或者已经到晚期,使用什么刀放疗都没有用。
‘但是有些医院不管这些,个别医生还会鼓励患者用这些不见血的‘刀‘。
目前全国就华北某地有一台质子刀。
有人跟广东一些治疗肿瘤的医生说,如果介绍一个病人到山东做质子刀放疗,介绍费就给4万元。
为什么医院各个科室都可以接诊患者?他们的理由是:现在还没有哪条规定,某个癌症患者必须到某各科室治疗。
换言之,对于一个癌症患者,各个科室接诊的机会是公平的,不存在抢谁的生意。
姜文奇教授感慨说,由于国家没有相关规定,因此也导致癌症治疗市场的混乱。
‘造成过度治疗的原因很多,有管理体制和经济利益驱动的影响;有对肿瘤认识的未知性与局限性;有患者的强烈要求等。
‘
‘在美国,肿瘤治疗全部参考国家癌症综合治疗中心联盟(ncca)制定的肿瘤治疗指南来执行。
到目前为止,中国还没有一项标准的肿瘤治疗指南。
‘姜文奇说,‘这就形成了最糟糕的一个现状,中国的任何医院的任何科室都可以收治肿瘤病人,任何专业的医生都可实施放化疗。
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