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第二十二章 教学查房 中（第1页）

“我最近看过了好几篇文献，上面都有记载，表示如果单纯的半月板损伤，进行了成形和切除的，只要不涉及到缝合，膝关节术后的活动度，都可以进行快速康复，甚至两日内达到90°，都没有太大的问题。”

“而且，在国外也有人提出过，在单纯前交叉韧带损伤的时候，如果不涉及到半月板的损伤和缝合，也是可以进行快速的康复的。”

“当然，这个前提是重建的交叉韧带，必须要有足够的直径。

刚刚朱老师说术中患者的韧带直径，达到了紧7，松8的直径。”

“即便是运动员，在交叉韧带断裂后，做到了八，也是能够可以再进行比赛和训练的。”

“因此，可以见得，直径为8mm的韧带的韧性，是有很大的张力保护我们的膝关节的。”

“而且，我们的日常活动中，只要在运动不剧烈的情况下，在不进行快速前进和后退的过程中，我们股骨和胫骨的相对运动，是不剧烈的。”

“那么，术后的康复锻炼过程中，只要病人不进行疾跑运动，股骨和胫骨的前后相对张力较小。”

“在这个过程中，即便有屈曲，韧带也是可以承受得住的。”

“而且，在半月板缝合术后，之所以不能够进行屈曲练习，是因为膝关节在屈曲过程中，膝关节的间隙会变窄，在变窄的过程中，会挤压到半月板。”

“而在半月板没有长好的情况下，可能导致半月板的再度损伤，这才是需要缓慢进行屈曲度锻炼的原因。”

“从以上结论来看，膝关节韧带断裂重建术后，如果能够直径在8左右，只要不涉及半月板的缝合，也是可以进行快速康复的，这样可以最大程度地提升患者术后的康复活动度。”

“目前已经有一些国家的康复指南上，明确地把这个意见写了进去，但是也有一些国家没有写。”

“所以我才没有说的。”

闵教授微微皱了皱眉。

“你所说的这个康复锻炼过程，国内目前是还没有达成通识的，每个手术医生的理解不一样，术后的康复锻炼的指导过程，也不一样。”

“不过，在目前来看，只要不涉及到半月板缝合的病人，术后是都可以进行快速康复的。”

闵教授已经多年不接触交叉韧带的手术，转头看向朱雀光道：“大雀哥，你对小陆的这个提法，怎么看？”

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这就是教学查房。

并不是说教授一定要教副教授，而是每个人，都有其擅长和跟踪的临床前沿，互相学习，打造更强的团队，和加强每个人对病情的理解，提升自己，才是关键。

关节的文献都有那么多，闵教授也很少会抽空去看其他方面的文献，他可不像陆成，过目不忘。

朱雀光说道：“这个提法，以前在澳洲的一个培训班上，英国运动医学学会的peter教授曾经提过，并且已经很好地运用到了临床中。”

“近期，在京都医科大学的附属医院，魔都的一些医院，在沿用这个理念。”

“我主要是为了保守，所以并没有把这一点写成文字指导下来和运用于临床，主要是在听课的过程中，我只是听到了这个说法，并不知道其中的具体理由，也没有太多空闲去研究。”

“目前我正在研究的是肩关节肌腱损伤的转位，所以。”

朱雀光看了看林尤，他虽然在专业上，稍强于林尤，但是在这种新技术的安全性评估能力上，比起林尤这个科研人员来讲，略有些不及。

不足的地方，大大方方承认了，一点都不丢人。

我有教授的水平，并不是说我问了一个主治问题，就有人质疑我这个教授。

没人会这么想。

林尤的特别关注点，其实和朱雀光也不一样，他皱了皱眉道：“小成的提法，在理论上，是没有问题的。

英国那边在用，是因为国外的健康男性的肌腱和韧带都比国人要粗一些。”

“不过刚刚陆成也是刻意提到了这个问题，在国外健康男性的骨骼相对国人比较粗大一些的情况下，8mm的韧带可以进行快速康复，国内的松8，在强度和张力下，肯定是足够的。”

“只是暂时缺少临床证据的话，这还真不好说。”