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第44章 单发性脑梗死一（第2页）

【单发性脑梗死（英翻：primarysinglecerebralinfarction），重要功能部位所引发的脑梗死现象。

梗死体积可能只有数毫升，多在大脑后动脉供血区，包括丘脑和海马等。

一般认为，优势半球丘脑、角回、额叶深部梗死易引起痴呆，脑梗死也与脑萎缩的程度、脑室周围白质病变的体积有关。

【同理，血管病变并非单发性脑梗死的惟一病因，因为多数的病人同时存在神经变性相关的痴呆病变，只是临床表现不明显，处于亚临床阶段。

】

“嗯。”

周济点了点头后，便缓缓开口回答道，“单发性脑梗死的发病机制，可以是，一部分重要功能部位所引发的脑梗死现象。

同时，梗死体积可能只有数毫升，不过，大多数都只是在大脑后动脉供血区，这里也包括丘脑和海马体。

同时，半球丘脑、角回，还有额叶的深层部位梗死还容易会引起痴呆症。

不过，脑梗死也与脑萎缩的程度和脑室周的病变体积大小有着极大的关系。”

“那么，单发性脑梗死的临床表现有哪些？”

【患者曾发生大面积脑梗死或某些重要脑功能部位的单发脑梗死性脑血管病事件，病变位于丘脑、角回、额叶底部及边缘系统等，临床出现脑梗死的局灶性定位体征，如偏瘫、锥体束征、偏身感觉障碍、感觉过度、失读、失写、失认和失算等症状、体征的不同组合。

大脑中动脉主干闭塞引起大面积脑梗死、脑水肿，甚至脑疝形成；基底动脉主干闭塞导致严重的意识障碍和四肢瘫；角回梗死出现流利性失语、失读，也可伴失写、记忆障碍和运动障碍等。

【不过，大脑后动脉丘脑穿通动脉闭塞较常见，引起上中脑、丘脑旁中央部分，也就是内侧核群及大部分背内侧核被损害，出现严重的记忆丧失和痴呆，可见眼球垂直注视困难及其他中脑和脑桥症状，运动症状一般不明显、不持久。

】

【认知功能障碍表现为反应迟钝，记忆力和计算力减退，表情淡漠，寡言少语，不能继续以往熟悉的工作和正常交往，不认家门、穿错衣裤和尿便失禁等，最终生活不能自理。

丘脑性痴呆以精神症状为主，如出现遗忘症、情绪异常和嗜睡等。

】

“单发性脑梗死的临床症状有，因为大面积脑梗死，或者是因为某些重要脑功能部位的单发脑梗死性脑血管病事件，而引发的病变，其病变位置位于丘脑、角回、额叶的底部部位，以及边缘系统那一部分，同时，还会出现脑梗死的局灶性定位体征。”

说到这里的时候，张医生和肖医生也随即点了点头。

而周济也继续回答着张医生的这个问题，“但是，大脑后动脉丘脑穿通动脉闭塞的情况还是比较常见的，不过，这还是会引起一些不太好的症状。

比如说，引起上中脑和丘脑旁边，以及大部分背内侧核的严重损害。

同时，没准儿还会引起长期或者是短暂的记忆丧失或痴呆的症状。

另外，也会对患者造成一部分认知障碍，以及外在不良体现。”

“那么，如何鉴别primarysinglecerebralinfarction（英译：单发性脑梗死）的病理诊断呢？”

【鉴别primarysinglecerebralinfarction的病理诊断可以根据Binswanger病、进行性多灶性白质脑病、AD版脑卒中确定最终鉴别诊断的结果。

】

“嗯……根据Binswanger病、进行性多灶性白质脑病、AD版脑卒中可鉴别primarysinglecerebralinfarction的诊断结果。”